这些不能自然分娩的理由,别轻信!

01

高度近视,不能顺?

你认为的事实:高度近视,简单说来就是近视眼度数超过600。一些眼科医生会建议高度近视眼准妈妈,分娩方式以剖宫产为主,因为经阴道分娩时,由于准妈妈需要长时间屏气,这会增加视网膜剥离的风险。

真实的情况

的确,高度近视的准妈妈,在孕期眼部会发生相应的一系列改变,例如角膜中央厚度增加、眼压升高等,其视力会出现下降。但这些改变,在分娩6周后均会恢复。医学证明,高度近视的准妈妈顺产所导致的眼部并发症(例如大家非常担心的视网膜剥离)相比非高度近视准妈妈并无明显增加。

其实,不仅是高度近视眼可以自然分娩,高度近视做了激光手术后,依然可以自然分娩。


02

头胎剖,二胎不能顺?

你认为的事实:一旦接受过一次剖宫产手术,以后的分娩都要依靠手术完成,因为相对于没有经历过剖宫产的准妈妈来说,剖宫产后,顺产(医学上将这样情况称作VBAC)时出现子宫破裂的可能性会稍高一些(在0.5%~1%),所以剖宫产是很安全的生产方式。

真实的情况

其实这种风险主要是针对特定人群、特定环境,如子宫上的切口是垂直的,阵痛由前列腺素或其他激素诱发(这种情况下宫缩会更强烈)。而对于子宫上的切口是横向的且没有剖宫产指征的准妈妈,这样的风险相对较低,事实也证明,有很多一胎剖宫产二胎成功顺产的妈妈。

另一方面,在分娩时子宫破裂的诊断可通过胎监,评估胎儿心率类型,观察腹部形状及监测准妈妈的血压脉搏等生命体征来进行,也就是说只要医护人员在分娩中全程观察监护,是能够迅速识别子宫疤痕分裂,并采取治疗。这也是一些医院建议准妈妈直接采取剖宫产的原因,因为医疗条件有限啊。

当然,你需要做的是和家人仔细考虑、权衡利弊,并在医生的建议下选择分娩方式。


03

胎儿偏大,不能顺?

你认为的事实:胎儿偏大就不能顺利通过妈妈的产道,所以只能剖宫产了。还有种观念是妈妈身材娇小或是臀部狭窄胎儿也不容易出来,这样的理由貌似很靠谱!

真实的情况

身材和臀部大小与骨盆大小没有必然关联,能否顺产也不能只看胎儿大小或骨盆大小这样单一的指标,而需要看骨盆与胎儿大小相对的关系。在待产的过程中,如果产力好、骨盆扩张好,胎儿即使偏大,也能够以最小径线通过骨盆的各个平面。


产程进展顺利,一样可以顺产。相反,如果骨盆条件虽好,胎儿位置欠佳,即使胎儿体重不大,也存在难产风险。经验丰富的医生,往往会根据骨盆与胎儿大小,相对关系、骨盆在生产时的扩张能力、胎儿位置等,综合因素来衡量是否能顺产。胎儿偏大只能剖宫产这样的理由,早已Out了。


04

高龄,不能顺?

你认为的事实:年龄大了以后子宫宫缩的协调性和弹性都会差一些,发生宫缩乏力的可能性会增加。另一方面,高龄初产妈妈并发症如妊高征发病率增高,使得自然分娩安全系数下降。因此,年龄超过35岁理所当然就该选择剖宫产。

真实的情况

高龄并非剖宫产的指征,有很多高龄妈妈,都能自然分娩。是否能顺产是由准妈妈自身身体条件决定的,而非年龄。其实,对于一些医生来说,高龄初产准妈妈顺产时,可能需要的助产分娩技术水平要求较高,因而倾向于剖宫产。


另一方面,在一些医疗条件有限的地方,孕期医疗防护不够好,高龄初产准妈妈并发症,如妊高征发病率增高,使得自然分娩安全系数下降。因而对于你来说,更需要关注的是,自己是否存在剖宫产的指征,如胎位不正、妊娠期并发症、宫内感染等。


05

脐带绕颈,不能顺?

你认为的事实:脐带绕颈的胎儿在自然分娩时脐带容易越绕越紧,进而影响脐带血流,导致宝宝缺氧,甚至造成死亡。因而,一旦脐带绕颈就只能剖宫产了。

真实的情况

在产检中被告知脐带绕颈似乎是常见的现象,其发生率达20%~25%。由于胎儿在羊水中动来动去,很多产检中检查出来的脐带绕颈,到生产前就变得正常了。即使脐带绕颈一周,有些仅仅是脐带搭颈,缠绕和压迫的程度较轻,脐带内的血流畅通,宝宝胎动和胎心正常,没有缺氧的表现,准妈妈也没有不舒服的感觉,这样一般都可以自然分娩。


事实上,B超检查发现脐带绕颈的准确率不高,很多脐带绕颈的情况,在分娩前没有被发现,是在宝宝娩出后才发现的。如果脐带绕颈两周或以上(脐带绕颈两周的发生率仅为11%),就需要注意了,因为缠绕周数多,容易绕得紧,从而威胁到宝宝的安全,这时要听从医生的安排。

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